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卫生部


卫生部关于推行妇幼保健保偿责任制的意见
卫生部


我国现阶段的卫生事业，是一种有公益性的社会福利事业。在当前经济发展状况下，既要坚持卫生事业的福利性质，又不可能实行完全由国家包下来、统起来的制度。因此，应当坚持卫生保健为人民，人民参与卫生保健的原则。
近几年来，全国各地妇幼保健机构在深化卫生改革、贯彻“预防为主”方针的过程中，根据国务院国发〔1985〕62号、国务院国发〔1988〕61号和国务院国发〔1989〕10号文件精神，相继试行了不同形式的妇幼保健保偿责任制。实践证明，这是一种符合我国国情、
符合建设有中国特色的社会主义妇幼卫生事业实际需要的合理制度，得到了各级政府的支持，深受广大人民群众和妇幼卫生工作者的拥护。实行妇幼保健保偿责任制的主要优点是：（1）有利于使妇幼保健服务落到实处，降低了孕产妇死亡率和婴儿死亡率，为实现“2000年人人享有卫
生保健”的战略目标打下了坚实基础；（2）提高了群众的自我保健意识和参与妇幼保健的主动性；（3）调动了基层保健人员的积极性，增强了责任感，提高了妇幼保健工作质量；（4）有利于稳定基层卫生队伍，巩固三级医疗卫生保健网；（5）有利落实计划生育基本国策。
到目前为止，全国已有20多个省、市、自治区不同程度地实行了妇幼保健保偿责任制，部分省、地（市）、县（区）人民政府或卫生行政部门颁行了相应的地方性法规或试行办法。当前，在全国范围内推行妇幼保健保偿责任制的条件和时机已经成熟。为了充分肯定这一重大卫生改革
措施，引导和促进妇幼保健保偿责任制的健康发展，现提出以下几点意见，供各地参照执行。
一、妇幼保健保偿责任制的性质
妇幼保健保偿责任制，是我国卫生工作目标管理责任制的组成部分，是一种取之于民、用之于民，具有社会保障和社会福利双重性质的管理制度，它既不是摊派，也不同于保险：（1）以提供妇幼保健服务为手段，保护妇女儿童健康为根本宗旨；（2）收取保健保偿金的标准，主要是
按照所提供的保健服务项目，而不是按照入保者遭受损失的风险程度来确定的。
二、实行妇幼保健保偿责任制的原则
各级卫生行政部门，要把推行妇幼保健保偿责任制作为贯彻“预防为主”方针的一项重要措施，紧密围绕妇幼卫生工作的中心任务，同初级卫生保健的总体目标协调一致，坚持社会效益第一的原则。
三、妇幼保健保偿的内容
主要包括：青春期及婚姻保健（婚前体检），孕产妇系列保健，儿童系列保健，优生系列保健和计划生育技术服务等。
各地可根据社会经济发展水平，群众承受能力和现有工作经验，因地制宜地确定妇幼保健保偿内容，集中人力、物力，解决妇女、儿童健康的主要问题，条件成熟后逐步扩大保偿范围和服务项目。
四、妇幼保健保偿金的收取与使用
1．各地按照保健保偿服务项目核定收费标准，向保健对象一次性或分阶段收取妇幼保健保偿金。
2．根据国务院国发〔1989〕10号文件批转的卫生部、财政部、人事部、国家物价局、国家税务局《关于扩大医疗卫生服务有关问题的意见》精神，妇幼保健保偿金应留给提供保健服务的单位。国家不减少对其正常的经费补助。
3．妇幼保健保偿金主要用于以下方面：
（1）按保健保偿合同规定付给投保者的赔偿费；
（2）乡、村级妇幼保健人员的劳务补贴；
（3）保健服务中必要的物质材料消耗和适当的仪器设备折旧费；
（4）对达到保健目标、提供优质保健服务的单位和个人的奖励；
（5）妇幼保健人员的技术培训；
（6）技术鉴定和有关人员的劳务费；
（7）部分提留为本单位妇幼卫生事业发展资金。
以上各部分的分配比例，由各省、市、自治区卫生行政部门自行确定。
4．妇幼保健保偿金的使用和管理，必须实行独立核算，单列单支；劳务和奖励费用应与保健目标和保健服务质量挂钩。
五、妇幼保健保偿责任制的管理
妇幼保健保偿责任制由各级妇幼保健机构负责实施。
妇幼保健单位和入保者双方在保健保偿中的责任、义务和权利，应以合同方式加以确定，经双方认可、签章后生效。
各级妇幼卫生行政部门对妇幼保健保偿责任制拥有管理、监督权。
由于推行妇幼保健保偿责任制涉及面广，政策性强，对妇幼保健人员思想素质和技术水平要求很高，希望各级人民政府对这项工作加强领导、认真协调有关部门之间的关系，积极引导、扶持在卫生改革中探索出来的这一行之有效、具有生命力的制度。
各级卫生行政部门，在推行妇幼保健保偿责任制时，应注意总结、交流和积累经验，在经过广泛宣传、群众充分理解的条件下，因地制宜地逐步推广。
各省、自治区、直辖市可根据上述意见，结合当地实际情况，组织制定妇幼保健保偿责任制具体管理、实施办法，并报卫生部妇幼卫生司务案。



1990年9月30日